诱惑民企:温州民资办医国家试点方案上报
核心提示:试点方案政策创新包括收支结余提取适度回报,设立医疗产业创业投资引导基金,新民营医院前三年免征房产税、土地使用费等。
温州民资介入办医,正在酝酿大手笔。
继国务院总理温家宝7月30日在国务院常务会议提出“要在铁路、市政、能源、电信、金融、卫生、教育等领域尽快推出一批引导民间投资参与的重点项目”之后,本报8月1日从浙江省一位知情官员处获悉,温州市正在申请成为全国性社会资本办医试点,一个包含五大方面30条内容的《温州加快推进社会资本办医改革试点总体方案》已经形成。
上报国家的草案中包括土地划拨、税收减免、人事制度往公立医院靠拢等核心内容,提出收支结余提取适度回报,设立医疗产业创业投资引导基金,新民营医院前三年免征房产税、土地使用费等创新做法。草案还提出,温州市级财政每年至少拨2000万用于扶持民办医疗机构,并给大型建设项目一定额度内贷款免息。
“这只是方案草案的设想,能不能付诸实际操作,还需要等待国家有关方面的最终意见。”该知情官员称。
另据当地知情人士证实,7月13日,国务院医改办公室主任孙志刚到温州评审过后,肯定了温州做法,希望其为全国推进社会办医提供示范经验。
上述知情官员透露,温州推进社会资本办医试点方案已进入征求意见阶段,一旦获国家批复后,将立即发布,针对方案的1个实施意见和11个配套政策文件也将同期推出。
从不得分红到有限度计提
“非营利性医院不得分红”一度是社会办医的瓶颈,民资进入医院领域难以获得持续回报。此次温州试点将在此关键点进行突破。
上述知情官员介绍,根据不久前全国有关会议精神,在社会资本办医的投资回报问题上,允许作一些探索。浙江省方面曾设想,以加速折旧的方式代替分红,或者通过某种合理的形式派发“股息”等。
在这次温州的改革中,经过激烈争吵,实施意见达成一致:非营利性民办医疗机构在扣除办医成本、预留医疗机构发展基金以及提取其它有关费用后,如当年仍有收支结余,可从收支结余中提取一定比例用于奖励举办者,年奖励幅度不超过“以举办者累积出资额为基数的银行一年期贷款基准利率2倍的利息额”。
此外,在非营利性医疗机构歇业清算中,温州方案草案也一改以往“投资人对所投入的财产不保留或不享有任何财产权利”的惯常规定,而是规定“可以领取不超过其所投资产增值部分10%的一次性奖励”。
此番试点方案草案,在财税政策上也试图突破。
上述官员透露,温州已成为国家金融综合改革实验区,利用该试验空间,当地意图设立医疗产业创业投资引导基金,以此带动投资,并推动股权融资,尝试融资担保;此外考虑推出医疗信托投资基金、医疗健康债券等创新型融资产品。
同时,还将试点营利性医院以其自有资产为债务进行担保。“这一点和目前社会事业单位资产管理的有关规定相抵触,温州还在和国家有关方面协调中。”该官员称。
此外,对新设立的营利性医院,前三年会免征房产税、土地使用费等,考虑返还所得税的地方所得部分,以及返还改扩建医院新增建筑面积的土地出让金,对达到一定规模的民办医院贷款(包括银行贷款和民间借贷)进行贴息。
上述官员称,温州市本级财政每年还将拿出不少于2000万元设立民办医院的奖励和补助基金,县一级财政也将有相应的资金配套投入。
温州民资转向
为什么温州选择此时积极申报试点。
上述知情官员直言,温州民间分散资金充裕,但土地等要素资源稀缺,投资不易落地,另一方面金融危机后小企业关停不少,很多人投资实业受挫。而医疗健康产业占地不多,人力资本密集,渐渐得到资本青睐。
当地政府也意图引导民资逐渐投向卫生等公共领域。该官员介绍,目前温州平均每千人床位数才达到3张,而省里的要求是4张,在其它一些高端医疗方面也存在供给缺口,因此社会资本进入这一领域还有很大空间,温州希望通过高层次试点,推动这一过程。
公开数据显示,温州民办医疗机构的床位数,已达全市的18.7%,逼近此次新医改提出的民营医院床位在2015年前占比20%的目标。
和名声在外的福建莆田人以承包医院或科室起步有所不同,温州人办医院喜欢自己干。上述官员介绍,截至今年初,全市民间资本办医投资已达18亿元,开办了16家综合性医院、41家专科医院。2011年业务收入总额7.18亿元,占全市医院业务总收入的6.7%。居浙江首位。
鉴于已有的经验和民间资本量,温州从2011年下半年开始酝酿社会资本办医方案,“前后往复20多次,才于近期上交卫生部。”
“如能落实,温州此次方案将成为全国对民资办医开口最大的。”温州康宁民营医院院长管伟立称。
鼓励入股公立医院
浙江省上述知情官员直言,温州下一步将对有关文件进行集中清理,从机构设置、执业监管、技术准入、设备配置和人力资本等方面放开社会资本参与医院投资的准入限制。
在投资方向上,针对温州实际情况,将会引导社会资本重点进入高端、特需性质的妇幼保健、老年疾病、康复护理、肿瘤、口腔、精神等领域。
在投资方式上,除了新办营利性医院、非营利性医院之外,鼓励社会资本参与公立医院的改制重组和收购兼并,“近期全国社会事业发展工作会议曾提出,社会事业可以探索公私合营、民办公助、公办民营等多种形式,我们觉得医疗领域应可大胆尝试。”上述官员介绍。
在人事福利等方面,也将进行通盘政策创新,促进医生流动。
上述官员透露,方案草案中,将突破对医院人员支出的比例限制。目前一般规定公立医院人员经费(包括基本工资、绩效工资即津贴和奖金、社会保障缴费、住房公积金等)不得超过全部业务收入的25%,“为吸引人才,我们希望对民营医院把上限放宽到30%及以上。此外,将规定医院按当年业务收入1%的水平足额提取教育培训经费,帮助人才成长”。
对于跳槽去民营医院之后又回流的公立医院在编医生,温州打算通过简易程序恢复他们的事业单位身份。
对于民营医院中的卫技人员和中层以上管理人员,方案草案中,将规定允许按事业单位职工养老保险办法参保缴费,考虑由财政出资按照事业单位标准购买养老保险,“这笔钱不是按人头拨付,而将在考核业务量、业务指标完成情况等之后,以床位费等名义发放”。
上述官员坦陈,上述规定可能并不很符合整个事业单位改革的长期方向,但可以作为短期过渡办法。
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